作者: 來源: 新華網 發表時間： 2023-09-06 09:53
脂肪性肝病(fatty liver disease，FLD)現已取代慢性乙型肝炎成為我國最常見的慢性肝病。由于大部分FLD在早期沒有癥狀，因此建議健康成年人每年做肝臟B超檢查，尤其是40歲以上男性。
一般來說，正常人的肝組織中會含有少量脂肪，其重量約為肝重量的3％-5％。如果肝內脂肪蓄積太多或肝細胞50％以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪性肝病。脂肪含量超過肝重量的5%為輕度FLD，超過肝重量的10%為中度FLD，超過肝重量的15%為重度FLD。
為什么會發生脂肪性肝病？當體重超重、過量飲酒、快速減肥、營養不良、糖尿病、濫用藥物或長期服用四環素及腎上腺皮質激素等藥物均會誘發FLD發生。通常，在抽血報告單上“谷丙轉氨酶”“谷草轉氨酶”是最重要的兩個指標，任意一個指標升高都提示發生了肝損害。
FLD在初期是可逆的，患者在經過3-6個月嚴格的生活方式干預后，復查B超結果觀察FLD改善情況。如果不及時干預，則會增加肝癌的風險。因為FLD患者并發肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。所謂的“FLD癌變五步曲”為：單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌。部分脂肪型肝炎也可能跳過“肝硬化”階段，直接轉化為肝癌。
如何給肝臟“減脂”？目前沒有特效藥，最有效的方法就是積極調整和干預生活方式。
1.飲食：宜低糖低脂、平衡定量膳食，減少飽和脂肪酸（動物脂肪及棕櫚油等）和反式脂肪（油炸食品）的攝入，增加膳食纖維（豆類、全谷物類、蔬菜水果等）含量。新鮮蔬菜、水果填滿餐盤的1/2，魚類、牛肉等優質蛋白填滿餐盤的1/4，用五谷雜糧填滿剩下的1/4。
2.體重：對FLD合并超重/肥胖者，需減輕體質量（BMI指數）及腰圍，并防止體質量反彈。同時控制膳食熱卡能量，建議每日減少攝入500-1000kcal能量。脂肪肝緩解情況和減重效果成正比，非肥胖患者減重3%-5%時，一半脂肪肝可緩解；肥胖患者減重7%-10%可達到同樣療效。
3.運動：采用中等量有氧運動，如快步走、騎自行車、跳舞、游泳等，每周4次以上，累計鍛煉時間至少150-250分鐘，運動靶心率>170-年齡。每周最好進行2-3次輕中度阻力肌肉運動，如舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶等。
4.藥物：如果血清轉氨酶持續增高，應遵醫囑對癥服藥。3-6個月嚴格生活方式控制不理想者，可在醫生的指導下，選擇適當的護肝降酶降脂藥物，不推薦用保肝類保健品和保健茶。
5.自我監測：FLD患者加強自我監督，可使用市面常見手機軟件記錄飲食、運動、體質量、腰圍等情況，完善個體化的飲食及鍛煉計劃，從而達到減脂目的。（文/房惠敏 廣東省人民醫院老年消化科主管護師）
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