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醫(yī)保藥品，牽動萬家。

最新版醫(yī)保藥品目錄已于2026年1月1日正式落地實施。此次調(diào)整有哪些新亮點？為參保人帶來哪些利好？國家醫(yī)保局7日進(jìn)行了解讀。

聚焦臨床急需，1類新藥數(shù)量創(chuàng)新高——目錄新增114種藥品，50種為1類新藥。

“無論是比例還是數(shù)量，均創(chuàng)歷年新高?！眹裔t(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇說。新增藥品涵蓋腫瘤、罕見病、慢性病等。

2025年2月20日，一家藥企實驗人員在檢驗生物制品蛋白分子量。新華社記者 孫凡越 攝

一批備受關(guān)注的新藥順利“入?！保喝缬糜谥委熑幮匀橄侔┑奶J康沙妥珠、胰腺癌用藥伊立替康脂質(zhì)體等；用于改善內(nèi)源性生長激素缺乏所致兒童生長緩慢的長效生長激素針；一年兩針的降血脂針英克司蘭鈉、糖尿病用藥替爾泊肽等新藥；流感用藥昂拉地韋片、瑪舒拉沙韋片等。

支付范圍“再擴(kuò)圍”，“救命藥”更快更可及——65種藥品的支付范圍有了新變化。

梳理可以發(fā)現(xiàn)，不少藥品的新增適應(yīng)癥被納入支付范圍，如治療非小細(xì)胞肺癌的阿美替尼片新增兩個新靶點、治療罕見病發(fā)作性睡病的鹽酸替洛利生片拓展至6歲及以上患者、曲普瑞林新增子宮內(nèi)膜異位癥等，符合條件的參保人可享受相關(guān)待遇。

為方便臨床用藥，用于提升白細(xì)胞數(shù)量的拓培非格司亭注射液等藥品，支付范圍從“前次化療”調(diào)整為“既往化療”，更貼近臨床實際，還有一些集采藥品取消支付范圍標(biāo)注，根據(jù)藥品說明書即可。

針對少數(shù)藥品的濫用風(fēng)險，目錄新增限定條件，如明確煙酰胺僅限煙酰胺缺乏癥患者可報銷，確保醫(yī)保基金用在“刀刃上”。

一些藥品的支付范圍刪減非核心限定內(nèi)容，但并不改變用藥要求。如糖尿病用藥司美格魯肽，刪除了“在運動和飲食控制基礎(chǔ)上”，調(diào)整后臨床醫(yī)生仍需根據(jù)藥品說明書用藥。

國家醫(yī)保局微信公眾號已上線新版基本醫(yī)保目錄查詢功能。（圖片來自國家醫(yī)保局）

動態(tài)“吐故納新”，目錄結(jié)構(gòu)更合理——調(diào)出29種藥品，均為已被臨床淘汰、或長期未生產(chǎn)供應(yīng)的藥品。

其中包括貝那魯肽注射液、達(dá)諾瑞韋鈉片、鹽酸拉維達(dá)韋片、阿利西尤單抗注射液、度維利塞膠囊、八氟丙烷脂質(zhì)微球注射液、甘露特鈉膠囊、林普利塞片等8種未成功續(xù)約調(diào)出目錄的談判藥品。

為保障參保人用藥連續(xù)性，國家醫(yī)保局設(shè)置過渡期政策，此次調(diào)整中未成功續(xù)約被調(diào)出目錄的協(xié)議期內(nèi)談判藥品有6個月的過渡期，2026年6月底前，參保人購買這些藥品，仍然可按照原報銷標(biāo)準(zhǔn)。

目前，國家醫(yī)保局微信公眾號已上線新版基本醫(yī)保目錄查詢功能。參保人進(jìn)入“國家醫(yī)保局”微信公眾號，點擊“醫(yī)保服務(wù)”，選擇“基本醫(yī)保目錄查詢”即可。